心理咨詢（counseling）是指運(yùn)用心理學(xué)的方法，對心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的求詢者提供心理援助的過程。需要解決問題并前來尋求幫助者稱為來訪者或者咨客，提供幫助的咨詢專家稱為咨詢者。來訪者就自身存在的心理不適或心理障礙，通過語言文字等交流媒介，向咨詢者進(jìn)行述說、詢問與商討，在其支持和幫助下，通過共同的討論找出引起心理問題的原因，分析問題的癥結(jié)，進(jìn)而尋求擺脫困境解決問題的條件和對策，以便恢復(fù)心理平衡、提高對環(huán)境的適應(yīng)能力、增進(jìn)身心健康。

基本介紹

對心理咨詢的解釋可以分為廣義和狹義。廣義的心理咨詢包括心理咨詢和心理治療，有時心理檢查、心理測驗(yàn)也被列為心理咨詢的范圍。狹義的心理咨詢不包括心理治療和心理檢查、心理測驗(yàn)，只局限于咨訪雙方通過面談、書信、網(wǎng)絡(luò)和電話等手段向來訪者提供心理救助和咨詢幫助。

心理咨詢與心理治療的關(guān)系

關(guān)于心理咨詢與心理治療的關(guān)系，許天紅[中歐國際心理機(jī)構(gòu)特聘心理醫(yī)生]認(rèn)為兩者沒有本質(zhì)的區(qū)別，無論在關(guān)系的性質(zhì)上，在改變和學(xué)習(xí)過程上，在指導(dǎo)的理論上都是相似的。如果有區(qū)別的話，也是人為的、非本質(zhì)的。

第一、工作的任務(wù)不同。心理咨詢的任務(wù)主要在于促進(jìn)成長，強(qiáng)調(diào)發(fā)展模式，幫助來訪者發(fā)揮最大的潛能，為正常發(fā)展消除路障，重點(diǎn)在于預(yù)防。而心理治療多在彌補(bǔ)病人過去已經(jīng)形成的損害，解決和改變發(fā)展結(jié)構(gòu)障礙。

第二、對象和情景不同。心理咨詢遵循教育的模式，來訪者多為正常對象，主要涉及日常生活問題，一般在學(xué)校、單位、心理咨詢機(jī)構(gòu)等情景中開展工作。心理治療的對象是心理異常的病人，是在臨床和醫(yī)療情景中開展工作。

第三、工作的方式不同。心理咨詢應(yīng)用更多的方式介入來訪者的生活環(huán)境之中，如參與他的直接環(huán)境，與來訪者的家庭、親友取得聯(lián)系，應(yīng)用更多的日常生活設(shè)施（如電話咨詢等），設(shè)計和組織學(xué)習(xí)班和各種團(tuán)體活動。而心理治療的形式則更多為成對會談。

第四，解決問題的性質(zhì)和內(nèi)容不同。心理咨詢具有現(xiàn)實(shí)指向的性質(zhì)，涉及的是意識問題，如有關(guān)職業(yè)選擇、培養(yǎng)教育、生活和工作指導(dǎo)、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)等，因此多采用認(rèn)知和論理的途徑。心理治療涉及內(nèi)在的人格問題，更多的是與無意識打交道。

心理咨詢的對象、分類和形式

心理咨詢的對象

心理咨詢最一般、最主要的對象，是健康人群或存在心理問題的人群，它有別于極健康人群，也和心理治療的主要對象有所不同。

心理咨詢的分類和形式

根據(jù)咨詢的內(nèi)容，心理咨詢可以分為發(fā)展咨詢和健康咨詢；根據(jù)咨詢的規(guī)模，可分為個體咨詢與團(tuán)體咨詢；根據(jù)咨詢采用的形式，可分為門診咨詢、電話咨詢和互聯(lián)網(wǎng)咨詢。

發(fā)展咨詢與健康咨詢

1、發(fā)展咨詢

為了適應(yīng)現(xiàn)代化的工作和生活節(jié)奏，人們越來越重視自身的認(rèn)識和關(guān)注，而發(fā)展性心理咨詢，可以幫助人們挖掘心理潛力，提高自我認(rèn)識的能力。當(dāng)自我認(rèn)識出現(xiàn)偏差或障礙時，可以通過心理咨詢得以解決。

隨著人類物質(zhì)文明和精神文明水平的不斷提高，人們漸漸關(guān)注如何全面提高生活質(zhì)量，比如提高學(xué)習(xí)和工作能力、保持最佳工作狀態(tài)、維護(hù)安寧的生活環(huán)境、協(xié)調(diào)家庭成員和社會成員的人際關(guān)系。心理咨詢作為一種專業(yè)技能，可以幫助人們調(diào)整內(nèi)心世界，提高生活質(zhì)量。

發(fā)展性心理咨詢常涉及以下內(nèi)容：孕婦的心理狀態(tài)、行為活動和生活環(huán)境對胎兒的影響；兒童早期智力開發(fā)；兒童發(fā)展中的心理問題；青春期身心發(fā)展的不平衡；社會適應(yīng)問題；性心理知識咨詢；男女社交與早戀等；青年獨(dú)立性和依賴性的矛盾；友誼與戀愛；成就動機(jī)與自我實(shí)現(xiàn)性問題；擇偶與新婚；人際關(guān)系；擇業(yè)、失業(yè)與再就業(yè)；中年及更年期人際沖突、情緒失調(diào)、工作及家庭負(fù)荷的適應(yīng)；家庭結(jié)構(gòu)調(diào)整；更年期綜合征等；老年社會角色再適應(yīng)；夫妻、兩代、祖孫等家庭關(guān)系；身體衰老與心理衰老；老年性生活等。

2、健康咨詢

健康心理咨詢的對象究竟是哪些人？應(yīng)該說那些覺得心理不夠健康的人群，都是心理健康咨詢的對象。也就是說凡是因?yàn)槟承┬睦砩鐣碳ざ鹦睦頎顟B(tài)緊張的人，并且明確體驗(yàn)到軀體或情緒上的困擾者，都可以是健康心理咨詢的對象。因?yàn)樾睦砩鐣碳し浅＜姺倍鴱?fù)雜，在目前的社會廣泛存在著。因此凡是生活、工作、學(xué)習(xí)、家庭、疾病、康復(fù)、婚姻、育兒等方面所出現(xiàn)的心理問題，一旦求助者體驗(yàn)到不適或痛苦體驗(yàn)，都可屬于健康心理咨詢的工作范圍。其內(nèi)容大致如下：

（1）各種情緒障礙，如焦慮恐懼、抑郁悲觀等；

（2）各種不可控制性的思維、意向、行為、動作的解釋；

（3）各類心身疾病，如冠心病、高血壓病、支氣管哮喘、潰瘍病等，以及性功能障礙；

（4）長期慢性軀體疾病，久治不愈，既對治療不滿意、又喪失信心，因而需進(jìn)行心理上的指導(dǎo)者；

（5）精神病康復(fù)期求助者的心理指導(dǎo)；

（6）對家庭中的求助者，應(yīng)如何進(jìn)行處理、護(hù)理問題等。

心理咨詢的過程

1、建立關(guān)系

（1）建立輔導(dǎo)關(guān)系；

（2）搜集相關(guān)資料，以利初步界定問題，明確輔導(dǎo)需要；

（3）初步了解當(dāng)事人的個人、環(huán)境資源；做出接案決定；做出輔導(dǎo)安排。

2、問題—個人探索階段

（1）建立良好的關(guān)系

（2）搜集有關(guān)資料，以進(jìn)一步界定和理解問題

（3）協(xié)助當(dāng)事人進(jìn)行自我探索，達(dá)到對當(dāng)事人的深入了解

3、目標(biāo)與方案探討階段

（1）激發(fā)當(dāng)事人改變的動機(jī)

（2）處理好當(dāng)事人的期望和目標(biāo)的關(guān)系

（3）咨詢師要明了現(xiàn)有的干預(yù)手段和自己能力的局限

（4）咨詢目標(biāo)的確定要以當(dāng)事人為主，咨詢師起輔助作用

4、行動/轉(zhuǎn)變階段

（1）避免讓當(dāng)事人變成一種被動、接受、依賴的角色

（2）保持靈活性

（3）要注意治療收獲在實(shí)際生活中的遷移應(yīng)用情況

（4）行動/轉(zhuǎn)變階段要經(jīng)常進(jìn)行評估，即根據(jù)已確定的目標(biāo)，看咨詢和治療實(shí)際取得了多大進(jìn)展

5、評估/結(jié)束階段

（1）評估目標(biāo)收獲

（2）處理關(guān)系結(jié)束的問題：分離焦慮

（3）為學(xué)習(xí)的遷移和自我依賴做準(zhǔn)備

（4）最后一次會談

心理咨詢技術(shù)

建立良好咨詢關(guān)系的方式

1、尊重

在價值、尊嚴(yán)、人格等方面與求助者平等，把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗(yàn)、生活追求和獨(dú)特性與自主性的活生生的人去對待。應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)為對求助者現(xiàn)狀、價值觀、人格和權(quán)益的接納、關(guān)注和愛護(hù)。

2、真誠

指咨詢師在咨詢過程中對來訪者真摯誠懇，不特意取悅對方，不因自我防御而掩飾，不回避自己的失誤和短處，直截了當(dāng)?shù)谋磉_(dá)自己的想法。真誠能換取信任和喜愛，還能給求助者一種安全感，但要注意，不能把真誠理解為簡單說實(shí)話，咨詢師的言行要有助于來訪者的成長。

3、共情

共情是指體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力。它包括三方面的含義：

（1）咨詢師借助求助者的言行，深入對方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感、思維；

（2）咨詢師借助于知識和經(jīng)驗(yàn)，把握求助者的體驗(yàn)與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更好地理解問題的實(shí)質(zhì)；

（3）咨詢師運(yùn)用咨詢技巧，把自己的共情傳達(dá)給對方，以影響對方并取得反饋。共情需要理性，而不能代替當(dāng)事人做感性判斷， “共情”不代表亂用同情心，那只是為了幫助他人導(dǎo)入積極、樂觀、向上的情緒

參與性技術(shù)

1、傾聽

傾聽是心理咨詢的第一步，是建立良好咨詢關(guān)系的基本要求。傾聽既可以表達(dá)對求助者的尊重，同時也能使對方在寬松和信任的情況下訴說自己的煩惱。傾聽時，咨詢師要能認(rèn)真、有興趣、設(shè)身處地去聽，并適當(dāng)?shù)谋硎纠斫?，不要有偏見，不做價值評價。

2、開放式詢問與封閉式詢問

（1）.開放式詢問通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能…”、“愿不愿意…”等詞來發(fā)問，讓求助者就有關(guān)問題、思想、情感給予詳細(xì)的說明。

（2）封閉式詢問通常使用“是不是”、“對不對”、“要不要”、“有沒有”等詞，而回答也是“是”“否”式的簡單答案。

3、鼓勵和重復(fù)技術(shù)

鼓勵，即直接地重復(fù)求助者的話或僅以某些詞語如“嗯”、“講下去”、“還有嗎”等，來強(qiáng)化求助者敘述的內(nèi)容并鼓勵其進(jìn)一步講下去。

4、內(nèi)容反應(yīng)

內(nèi)容反應(yīng)，也稱釋義或說明，是指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。

5、情感反應(yīng)與釋義很接近，但有所區(qū)別，釋義著重于求助者言談內(nèi)容的反饋，而情感反應(yīng)則著重于求助者的情緒反應(yīng)。

6、具體化

具體性指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確地表述他們的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事件。

7、總結(jié)

總結(jié)是指咨詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對求助者表達(dá)出來。

影響性技術(shù)

1、面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。

2、解釋，即運(yùn)用某一種理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實(shí)質(zhì)等。

3、指導(dǎo)

指導(dǎo)即咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。指導(dǎo)是影響力最明顯的一種技巧。

4、情感表達(dá)

咨詢師告知自己的情緒、情感活動狀況，讓求助者明白，即為情感表達(dá)。

5、內(nèi)容表達(dá)

內(nèi)容表達(dá)是指咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進(jìn)行褒貶和反饋等。

6、自我開放

自我開放亦稱自我暴露、自我表露，指咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗(yàn)與求助者共同分享。

消除阻抗的方式

阻抗是人對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。

阻抗的表現(xiàn)形式：

從講話程度上分：沉默、寡言、贅言

從講話內(nèi)容上分：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂?/p>

從講話方式上分：心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露

行為表現(xiàn)在推遲談話時間、遲到、早退

咨詢師應(yīng)對阻抗的要點(diǎn)在于：

1、解除戒備心理，咨詢師不必看得過嚴(yán)重，首先要做到共情、關(guān)注與理解，盡可能創(chuàng)造良好的咨詢氣氛，解除對方的顧慮，使其能開誠布公地談自己的問題。

2、正確地進(jìn)行診斷與分析，根據(jù)求助者的某些人格特征，咨詢師在會談中也應(yīng)有所認(rèn)識，用真誠的態(tài)度及專業(yè)知識與技能取得對方的信任。

3、以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力，咨詢師一旦確認(rèn)存在阻力，可以把這種信息反饋給求助者。要注意以幫助對方的角度出發(fā)以誠懇的探討問題的態(tài)度向?qū)Ψ教岢觥?/p>

專家觀點(diǎn)

1、 隨著現(xiàn)代化的工作和生活節(jié)奏越來越快，人們所面臨的壓力和困境越來越多，而心理咨詢，可以幫助人們挖掘心理潛力，提高自我認(rèn)識、走出心理陰霾。

2、 比如情緒情感問題、身心疾病、兒童發(fā)展中的心理問題；青春期身心發(fā)展的不平衡；社會適應(yīng)問題；性心理知識咨詢；男女社交與早戀等；青年獨(dú)立性和依賴性的矛盾；友誼與戀愛；成就動機(jī)與自我實(shí)現(xiàn)性問題；擇偶與新婚；人際關(guān)系；擇業(yè)、失業(yè)與再就業(yè)；中年及更年期人際沖突、情緒失調(diào)、工作及家庭負(fù)荷的適應(yīng)；家庭結(jié)構(gòu)調(diào)整；更年期綜合征等；老年社會角色再適應(yīng)；夫妻、兩代、祖孫等家庭關(guān)系；身體衰老與心理衰老；老年性生活等問題都可以通過心理咨詢得以緩解和幫助。

咨詢方案

制定咨詢方案

- 一、劃分咨詢階段

基本的咨詢階段： 建立咨詢關(guān)系、收集資料、澄清問題、確立目標(biāo)、制訂方案、實(shí)施行動、檢查反饋、結(jié)束鞏固等。

本書中把咨詢階段劃分為三個階段：

第一階段 - 初期——診斷階段;

第二階段 - 中期——咨詢階段;

第三階段 - 后期——鞏固階段。

1.診斷階段

此階段的內(nèi)容包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動機(jī)，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。

2.咨詢階段

這是心理咨詢最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段，咨詢師的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為。 3.鞏固階段

這一階段是咨詢的總結(jié)、提高階段。這里的結(jié)束有兩種，一種是一次咨詢的結(jié)束，另一種是整個咨詢的結(jié)束。

- 二、制定咨詢方案

1.咨詢目標(biāo)

2.雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

3.咨詢的次數(shù)與時間安排 每周1-2次;每次50分鐘左右 - 新教材是每次60分鐘左右。 創(chuàng)傷治療90分鐘;家庭治療90-120分鐘

4.咨詢的具體方法、過程和原理

5.咨詢的效果及評價手段

6.咨詢的費(fèi)用

7.其他問題及有關(guān)說明

職業(yè)前景

心理咨詢師是擁有廣闊前景的職業(yè)，特別在教育、醫(yī)療、社區(qū)、機(jī)關(guān)、企業(yè)、司法、團(tuán)系統(tǒng)等領(lǐng)域?qū)⒂懈笮枨?。按有關(guān)規(guī)定，監(jiān)獄勞教部門、大專院校各個系、各中小學(xué)、企事業(yè)單位的人事部等各個場所，都應(yīng)配備2至3名的心理咨詢師。目前，中國已在公安系統(tǒng)、體育界和部隊(duì)里配備了心理咨詢師。