心理變態(tài)又稱“心理異?！薄ⅰ靶睦碚系K”。指人的知覺、思維、情感、智力、意念及人格等心理因素的異常表現(xiàn)。變態(tài)或接近變態(tài)的心理有很多種，如幻覺、催眠狀態(tài)、夢游、性變態(tài)以及各種精神病和神經(jīng)病等。變態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)取決于社會，也就是說變態(tài)指的是行為和偏離了社會普遍認(rèn)可的準(zhǔn)則。這是心理學(xué)上對變態(tài)的解釋。一般來說，變態(tài)在任何一種文化中，在世界上任何一個人的身上都能找到。對變態(tài)心理發(fā)生的原因和機制有多種探索途徑。由于理論觀點和研究方法不同，對變態(tài)心理的認(rèn)識也不盡一致。在變態(tài)心理學(xué)的發(fā)展進(jìn)程中，曾出現(xiàn)過不少試圖解釋各種病態(tài)心理或行為的變態(tài)心理模式。這些模式都較注意根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果區(qū)分病態(tài)和常態(tài)，考慮到變態(tài)心理和常態(tài)心理之間存在連續(xù)的量的改變。

心理變態(tài) - 人的諸多心理因素的異常表現(xiàn)

簡史

早在公元前4、5世紀(jì)，古希臘醫(yī)生希波克拉底已經(jīng)開始對人的變態(tài)心理進(jìn)行過一些描述和研究，并試圖用樸素的唯物主義觀點解釋心理異?，F(xiàn)象。他反對以求神詛咒等方法對待患者，認(rèn)為應(yīng)從患者的身體和大腦中尋找致病原因。

約在公元前一世紀(jì)，另一位古希臘醫(yī)生阿斯克列皮阿德斯首先使用了“心理障礙”與“心理不健全”的術(shù)語。此后，經(jīng)過長期的歷史發(fā)展，變態(tài)心理學(xué)逐漸成為心理學(xué)的一個領(lǐng)域，使有關(guān)變態(tài)心理的研究從思辨轉(zhuǎn)向?qū)嶒?，從患者的外部表現(xiàn)進(jìn)入其內(nèi)心活動。

在中國，公元前11世紀(jì)的殷朝末期，就已有“狂”這一病名載于文獻(xiàn)。成書于秦漢時期的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》，最早列出“癲狂篇”，對變態(tài)心理作了醫(yī)學(xué)描述，并且存錄了有關(guān)治療的資料。以后歷代醫(yī)家和學(xué)者在探討醫(yī)藥或哲理的過程中，對于變態(tài)心理的表現(xiàn)、成因和矯治等屢有論述，至明清時期，更在理論和實踐上有許多重要的進(jìn)展。

二十世紀(jì)20年代后期，歐美各國有關(guān)變態(tài)心理學(xué)的著作陸續(xù)介紹到中國。中國學(xué)者朱光潛等較系統(tǒng)地評價變態(tài)心理學(xué)的各種學(xué)派，論述了這一學(xué)科的任務(wù)和研究方法，推動了當(dāng)時中國變態(tài)心理學(xué)的科學(xué)研究與實際應(yīng)用。其后，不少學(xué)者相繼撰寫有關(guān)變態(tài)心理學(xué)的著作，并開展了實驗與臨床的研究。

70年代后期以來，隨著整個心理學(xué)、特別是醫(yī)學(xué)心理學(xué)在中國的迅速發(fā)展，變態(tài)心理學(xué)受到重視，取得了較大的進(jìn)展。

分析

原因

通常，人們總是把在群體中出現(xiàn)頻率高的心理現(xiàn)象稱為常態(tài)，反之則稱為變態(tài)。例如，在群體中智力的分布，呈現(xiàn)為常態(tài)曲線，若以智商表示，群體中95%以上的人的智商在70～129之間，屬正常；智商不到70者，約占5%以下，則被視為智力低下；130以上者則一般稱之為智力超常。

分類

按軀體疾病的模式來理解變態(tài)心理，稱為生物醫(yī)學(xué)模式又稱疾病模式。希波克拉底曾以四種體液不平衡來解釋變態(tài)心理。中醫(yī)沿用軀體疾病的理論對癲狂進(jìn)行辨證論治，即屬于這一模式的代表。19世紀(jì)菲爾肖提出細(xì)胞病理學(xué)說之后，從人腦的組織結(jié)構(gòu)改變中找尋變態(tài)心理的原因曾風(fēng)行一時。最成功的例子是麻痹性癡呆，病理學(xué)家不僅發(fā)現(xiàn)了患者腦結(jié)構(gòu)的典型改變，而且還從死者的腦組織中找到了蒼白螺旋體。此外，各種急性和慢性器質(zhì)性腦病綜合征以及癥狀性精神病都顯示了變態(tài)心理與軀體疾病、特別是腦病的因果關(guān)系。于是，變態(tài)心理的醫(yī)學(xué)模式獲得了大量的論據(jù)。

精神異常被看作是一種疾病狀態(tài)，軀體和行為的異常改變組成其癥狀，根據(jù)特別的癥狀組合即可作出疾病診斷?？死着辶指鶕?jù)大量臨床觀察經(jīng)驗，按照醫(yī)學(xué)模式對形形色色的變態(tài)心理加以分類，建立了精神疾病現(xiàn)代分類系統(tǒng)的雛型。

心里動力學(xué)模式從弗洛伊德的精神分析理論說明變態(tài)心理發(fā)生的原因和機制，認(rèn)為變態(tài)心理不符合一般疾病的概念，而是意識與無意識之間的沖突，即內(nèi)驅(qū)力和欲望引起的內(nèi)在沖突，以致產(chǎn)生固戀及倒退行為等，這均可引起情緒障礙甚至導(dǎo)致心理變態(tài)。

處于無意識中的本能欲望經(jīng)常要求獲得滿足，但又因社會的制約而不得不被意識壓制下去，于是形成內(nèi)心沖突，因而往往引起焦慮。為了減輕或消除焦慮時的緊張不安，以保障內(nèi)心的安寧，在人的心理活動中存在著一系列心理防御機制，各種變態(tài)心理就是各種防御機制單個的或多個組合起來發(fā)生作用的外部表現(xiàn)。心理防御機制 - 如壓抑的過度運用，常引起明顯的精神異常和人格缺陷。

1、行為主義模式

行為主義模式以華生的行為主義理論和斯金納的學(xué)習(xí)理論來說明病態(tài)行為發(fā)生的原因和機制。即所謂心理沖突之類概念不過是主觀臆測，不可能進(jìn)行客觀的測量和評定，對變態(tài)心理的研究應(yīng)注重于可觀察的行為表現(xiàn)；病態(tài)行為和正常行為一樣，是通過學(xué)習(xí)獲得的，因而也可以經(jīng)過再學(xué)習(xí)，通過對抗性條件作用加以矯正。行為療法應(yīng)用于臨床，在矯正恐怖癥性變態(tài)等病態(tài)行為方面取得的成效，使這一模式經(jīng)受了實踐檢驗，獲得支持，并對行為醫(yī)學(xué)的興起產(chǎn)生一定的影響。

2、社會學(xué)模式

社會學(xué)模式強調(diào)社會因素對發(fā)生變態(tài)心理的作用，認(rèn)為經(jīng)濟貧困、種族歧視、生活變更、社會壓力等，都可能引起變態(tài)心理，而變態(tài)心理乃是社會病理學(xué)的反映?？缥幕癫W(xué)的研究成果顯示，社會文化背景不同，對變態(tài)心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)、患病率的統(tǒng)計分析、癥狀的表現(xiàn)形式以及預(yù)后的估計等，都可能存在差別。例如，從社會利益的角度來看，人格障礙、性變態(tài)，癮癖之類問題，都是破壞性的、屬于違反道德規(guī)范的行為，為社會所不容。從醫(yī)學(xué)心理學(xué)的觀點來看，這類人存在著心理變態(tài)，致于不能恰當(dāng)?shù)剡m應(yīng)社會生活。

表現(xiàn)形式

心理變態(tài)的表現(xiàn)形式變態(tài)心理有多種表現(xiàn)形式，可根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)或其嚴(yán)重程度分類。?按心理過程或癥狀，可分為感覺障礙、知覺障礙、注意障礙、記憶障礙、思維障礙、情感障礙、意志障礙、行為障礙、意識障礙、智力障礙、人格障礙等。

心理癥狀在患者身上往往并不是孤立的存在，而是由多種針狀伴隨出現(xiàn)并形成一定的綜合征和癥狀群。

一?幻覺-妄想綜合征

以幻覺和妄想伴隨出現(xiàn)構(gòu)成疾病的主要臨床表現(xiàn)。

二?精神自動綜合征

意識清晰的情況下，出現(xiàn)假性幻覺、被動體驗和各種妄想組成的一組復(fù)雜的臨床綜合癥。

三?疑病綜合癥

對自身健康過分的關(guān)注，患者相信自己患了某些實際上并不存在的疾病，并對一些微不足道的癥狀和體征過分的夸張，而終日焦慮緊張。

四?緊張綜合征

由木僵、蠟樣卷曲、違拗、被動服從、刻板動作、刻板言語、模仿動作、模仿言語、作態(tài)和緊張興奮等癥狀組成的一種綜合征。

五?情感綜合癥

以情感增強或減弱主要表現(xiàn)。分狂躁綜合征和抑郁綜合征。

六?強迫狀態(tài)

由強迫觀念、強迫情緒、和強迫動作構(gòu)成的強迫癥狀群。

以上內(nèi)容出自安徽大學(xué)出版社《變態(tài)心理學(xué)》劉新民主編的第四章。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

評定心理現(xiàn)象是否異常，有賴于制定明確的客觀標(biāo)準(zhǔn)。然而，心理的正常與異常之間的界限往往只是相對而言，不一定十分清楚，有時又可互相重疊。一般說來，所謂異常至少有三方面的含義：首先從統(tǒng)計學(xué)方面考察：處于群體中常態(tài)曲線兩個極端的個體處于異常；其次從個人生活史考察：常把個體當(dāng)前的心理活動與以往的加以對比，看是否有異于尋常的改變，臨床病史往往會反映出這類變化；最后從社會適應(yīng)狀況考察：可根據(jù)個體社會適應(yīng)能力缺陷的程度，分析其是否屬于異常，患者的家屬常常是以此為標(biāo)準(zhǔn)而要求治療。此外，在評定心理現(xiàn)象是否異常時，不可忽略參考社會文化背景等方面的資料。

心理變態(tài)的定義或的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾種：文化相對主義的標(biāo)準(zhǔn)，異常程度標(biāo)準(zhǔn)，不適程度標(biāo)準(zhǔn)，精神疾病標(biāo)準(zhǔn)以及適應(yīng)不良程度標(biāo)準(zhǔn)。

文化相對主義標(biāo)準(zhǔn)的核心觀點是沒有普遍的標(biāo)準(zhǔn)或原則可以用來界定異常行為。相反，異常行為只能相對于特定的文化標(biāo)準(zhǔn)而存在。心理診斷只能以個體所在的群體文化規(guī)范為正常的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)行為對社會規(guī)范的偏離來定義心理障礙和變態(tài)行為。這個標(biāo)準(zhǔn)強調(diào)了不同群體之間的文化存在的合理性，但是忽視了文化本身在歷時態(tài)上的變化性。美國文化人類學(xué)家梅爾維爾·赫斯科維奇認(rèn)為文化相對主義的核心是承認(rèn)并尊重不同的文化，并在平等的基礎(chǔ)上交流。這一原則，不僅適應(yīng)于大群體的文化之間，也應(yīng)適應(yīng)于小群體以及個體之間。

異常程度標(biāo)準(zhǔn)與文化相對主義標(biāo)準(zhǔn)密切相關(guān)，認(rèn)為心理障礙或變態(tài)行為屬于少見或出現(xiàn)頻率低的行為。這只是說明了大多數(shù)變態(tài)行為的一個表面特征，即行為存在于少數(shù)人身上。但并不是所有少數(shù)行為都是變態(tài)行為，譬如同性戀行為本身（美國心理學(xué)會于1973年從公認(rèn)的心理障礙列表中刪除了同性戀（Spitzer,1981）。中國也在新版的精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中明確指出了同性戀行為本身不一定是心理障礙。）；也不是任何多數(shù)行為一定是正常的，譬如群體癔癥現(xiàn)象——對于這個特定的群體而言是大多數(shù)，但卻是不正常的。許多罕見的行為對個人和社會反而具有積極意義。譬如我們不會認(rèn)為鋼琴大師的演奏屬于變態(tài)行為。很多人的一些愛好或行為也屬于少數(shù)，但卻是他們幸福的源泉，也不會傷害他人，更不是心理障礙或變態(tài)行為。

不適程度標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為只有讓人們遭受痛苦并想要擺脫的行為才屬于變態(tài)。也就是說，只有當(dāng)行為給行為者造成了不適，并且行為者企望獲得解脫時，這種行為才能被定義為變態(tài)行為。如果一種行為違背了社會規(guī)范卻沒有給行為者造成不適，那么就不屬于變態(tài)。這一標(biāo)準(zhǔn)充分尊重了個體的自由意志和權(quán)利，強調(diào)主體內(nèi)心沖突在診斷中的重要性，在尊重來訪者的心理咨詢中有著良好的診斷價值，但是明顯不適合自知力喪失的精神病人以及肆意侵犯他人合法權(quán)益的變態(tài)行為，如摩擦癥。同時，這一標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該與來訪者由于思維邏輯上的錯誤所造成的對正常行為的錯誤認(rèn)知所帶來的不良痛苦體驗相區(qū)別。

精神疾病標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為只有由于心理疾病而誘發(fā)的行為才屬于變態(tài)行為。該標(biāo)準(zhǔn)暗示存在一個清晰可辨的生理過程，但是迄今為止，類似強迫癥的變態(tài)行為尚無任何生理醫(yī)學(xué)上的發(fā)現(xiàn)能夠解釋其是否存在生理病變。

適應(yīng)不良程度標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為給人造成肉體或情感傷害，妨礙人們?nèi)粘Ｉ?，?或表明他們已經(jīng)脫離現(xiàn)實或不能控制其思想的行為才屬于變態(tài)。適應(yīng)不良的行為應(yīng)具有如下特征之一：給行為者造成生理上的傷害，如自殘；給行為者帶來情感上的痛苦或傷害，如強迫癥者的欲罷不能；嚴(yán)重妨礙了行為者基本的日常生活，如極端恐怖癥者閉門不出；表明行為者脫離了現(xiàn)實并無法控制自己的思想或行為，如強迫思維。

適應(yīng)不良的程度在某些情況下依然要依賴咨詢師對偏離社會規(guī)范的程度的主觀判斷以及他人或行為者對自己的感受的主觀描述。因此盡管適應(yīng)不良程度標(biāo)準(zhǔn)獲得了來自心理健康領(lǐng)域的最廣泛的支持，但是我們始終不應(yīng)忘記其主觀性和模糊性。心理咨詢師在診斷過程中應(yīng)盡量保持價值中立，并謹(jǐn)慎為之，心理學(xué)家大衛(wèi)·羅森漢的鑒定影響研究指出了異常行為以及異常人鑒定存在的危險性。

矯治預(yù)防

心理治療

心理治療是矯正變態(tài)心理的基本方法。由于各學(xué)派的理論觀點不同，施治方法也各有所異。言語和非言語的心理療法均已被廣泛用于各類變態(tài)心理患者；催眠療法、暗示療法、行為療法等則各有其相應(yīng)的適應(yīng)癥，只有選擇恰當(dāng)，才能獲得顯著的療效。

軀體治療

軀體治療包括精神藥物治療、物理治療、心理生理治療和外科治療。20世紀(jì)50年代初，精神藥物問世之后，改變了以往對嚴(yán)重的行為礙障束手無策的狀態(tài)。精神藥物對幻覺、妄想等表現(xiàn)的精神病性障礙以及躁狂癥抑郁癥、焦慮癥等情感障礙，都有顯著治療效果。30年代開始使用的胰島素治療，已為精神藥物所取代，電休克治療幾乎極少應(yīng)用；對一些嚴(yán)重的難以治愈的變態(tài)心理，也很少使用對癥性精神外科治療。此外，包括心理治療、軀體治療、工作治療、文娛治療的綜合性療法，效果顯著，被越來越多的醫(yī)務(wù)工作者所重視和采用。

預(yù)防變態(tài)心理

預(yù)防變態(tài)心理的產(chǎn)生是變態(tài)心理學(xué)中的一個重要課題。由于變態(tài)心理產(chǎn)生的原因多種多樣十分復(fù)雜，這就要求各個方面采取綜合性預(yù)防措施。另外，還應(yīng)當(dāng)積極開展心理咨詢工作，及時干預(yù)各種心理危機，這對于預(yù)防對緊張刺激產(chǎn)生不良適應(yīng)甚至引起自殺，以及預(yù)防婚姻和家庭的破裂，減少心理社會因素的有害作用等，都是十分有益的。

一般心理變態(tài)者在不發(fā)作時與常人無異。心理變態(tài)通常是因為心理扭曲而形成的（或精神分裂）。最明顯一個案例，2006年一群不良少年敲詐勒索一名少年。這名少年被敲詐之后心理很不平衡。心理嚴(yán)重的扭曲后，這名少年最終也走上了犯罪的道路。

研究

變態(tài)心理學(xué)的研究可以幫助人們從異常與正常的對照中更加清楚地揭示人的心理本質(zhì)，即揭示心理現(xiàn)象對于大腦的依賴關(guān)系，以及對于客觀現(xiàn)實的依賴關(guān)系。

變態(tài)心理學(xué)以普通心理學(xué)、包括實驗心理學(xué)的基本知識和實驗技術(shù)為基礎(chǔ)，它的研究成果又可為普通心理學(xué)開辟新的工作領(lǐng)域，提煉新的研究課題，從而充實、豐富普通心理學(xué)。

變態(tài)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)心理學(xué)中的一個重要分支，它與醫(yī)學(xué)心理學(xué)的其他分支交叉滲透，互為補充。變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)既有緊密聯(lián)系，又各有不同的任務(wù)和課題。精神病學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個分支，以變態(tài)心理學(xué)為理論基礎(chǔ)，直接服務(wù)于疾病的診斷和防治，其臨床資料和實踐成果又可豐富變態(tài)心理學(xué)的內(nèi)容，驗證變態(tài)心理學(xué)的理論和假說。

對變態(tài)心理發(fā)生的原因和機制有多種探索途徑。由于理論觀點和研究方法不同，對變態(tài)心理的認(rèn)識也不盡一致。在變態(tài)心理學(xué)的發(fā)展進(jìn)程中，曾出現(xiàn)過不少試圖解釋各種病態(tài)心理或行為的變態(tài)心理模式。這些模式都較注意根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果區(qū)分病態(tài)和常態(tài)，考慮到變態(tài)心理和常態(tài)心理之間存在連續(xù)的量的改變。

通常，人們總是把在群體中出現(xiàn)頻率高的心理現(xiàn)象稱為常態(tài)，反之則稱為變態(tài)。例如，在群體中智力的分布，呈現(xiàn)為常態(tài)曲線，若以智商表示，群體中95％以上的人的智商在70～129之間，屬正常；智商不到70者，約占5％以下，則被視為智力低下；130以上者則一般稱之為智力超常。

社會學(xué)模式強調(diào)社會因素對發(fā)生變態(tài)心理的作用，認(rèn)為經(jīng)濟貧困、種族歧視、生活變更、社會壓力等，都可能引起變態(tài)心理，而變態(tài)心理乃是社會病理學(xué)的反映。跨文化精神病學(xué)的研究成果顯示，社會文化背景不同，對變態(tài)心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)、患病率的統(tǒng)計分析、癥狀的表現(xiàn)形式以及預(yù)后的估計等，都可能存在差別。例如，從社會利益的角度來看，人格障礙、性變態(tài)，癮癖之類問題，都是破壞性的、屬于違反道德規(guī)范的行為，為社會所不容。從醫(yī)學(xué)心理學(xué)的觀點來看，這類人存在著心理變態(tài)，致于不能恰當(dāng)?shù)剡m應(yīng)社會生活。

變態(tài)心理有多種表現(xiàn)形式，可根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)或其嚴(yán)重程度分類。按心理過程或癥狀，可分為感覺障礙、知覺障礙、注意障礙、記憶障礙、思維障礙、情感障礙、意志障礙、行為障礙、意識障礙、智力障礙、人格障礙等。